Apnea del sueño y el dentista: férulas de avance mandibular

**La conexión entre sueño y odontología.** La apnea obstructiva del sueño (AOS) ocurre cuando los tejidos de la garganta colapsan durante el sueño y bloquean el paso del aire. El resultado: ronquidos fuertes, pausas en la respiración, despertares frecuentes y somnolencia diurna. El dentista tiene un papel terapéutico en la apnea leve a moderada mediante dispositivos intraorales que avanzan la mandíbula y mantienen la vía aérea abierta.

**¿Qué es una férula de avance mandibular (FAM)?** Es un dispositivo a medida, similar a una férula de bruxismo pero con dos piezas articuladas que avanzan la mandíbula inferior entre 5 y 10 mm. Al desplazar la mandíbula hacia adelante, la lengua se mantiene alejada de la faringe y el espacio aéreo aumenta. Estudios clínicos muestran que las FAM reducen el Índice de Apnea-Hipopnea (IAH) en promedio un 50% en casos leves y moderados.

**¿Quiénes son candidatos ideales?** Las FAM son primera opción en apnea leve (IAH 5–15) y moderada (IAH 15–30) en pacientes que no toleran o rechazan el CPAP. No son adecuadas para: apnea severa sin evaluación médica, desdentados totales, articulación temporomandibular con problemas activos, o bruxismo severo sin control previo. El protocolo correcto requiere diagnóstico mediante estudio de sueño (polisomnografía) antes de indicar cualquier dispositivo.

**El proceso en consulta.** Primera cita: revisión de la articulación, número de dientes, salud periodontal y oclusión. Toma de impresiones o escáner digital. El laboratorio fabrica la FAM a medida en 1–2 semanas. Cita de entrega: ajuste del avance inicial. Ajustes progresivos cada 2–4 semanas hasta lograr la posición óptima. A los 3 meses: estudio de sueño de control para confirmar eficacia. El proceso completo toma 4–6 meses hasta tener el dispositivo calibrado y verificado.

**Costo de las férulas de avance mandibular en Cuernavaca.** Las FAM de calidad cuestan entre $8,000 y $15,000 MXN, dependiendo del tipo de dispositivo y los ajustes incluidos. No confundas con los dispositivos genéricos de farmacia (tipo "boil and bite"): no son titulables, no son a medida y no tienen evidencia clínica sólida. Si sufres ronquido intenso o tu pareja observa pausas en tu respiración, empieza por el médico del sueño para el diagnóstico — luego el dentista puede ofrecerte la solución.