Las muelas del juicio son la causa más común de cirugía oral en adultos jóvenes. Te explicamos cuándo realmente hay que extraerlas, cómo es la recuperación y qué esperar del procedimiento.

Las muelas del juicio —o terceros molares— erupcionan entre los 17 y los 25 años de edad. En muchos casos no generan ningún problema y pueden permanecer en la boca sin necesitar extracción. En otros casos, el espacio disponible en el arco dental es insuficiente, los molares quedan parcial o totalmente retenidos en el hueso, y generan complicaciones que hacen necesaria la cirugía. Este artículo te explica cuándo hay que operar, cómo es el procedimiento y qué esperar durante la recuperación.

¿Cuándo es necesario extraer las muelas del juicio?

No siempre. La indicación de extracción depende de evaluación clínica y radiográfica. Las situaciones que más comúnmente requieren cirugía son:

Impactación: el molar no puede erupcionar completamente porque no hay espacio o está angulado incorrectamente. Puede estar totalmente dentro del hueso (impactación ósea) o parcialmente visible en boca (impactación parcial).

Pericoronaritis: infección recurrente del tejido que cubre un molar parcialmente erupcionado. La apertura que deja el tejido permite entrada de bacteria que se acumula debajo, generando dolor, inflamación y en casos severos, trismus (dificultad para abrir la boca).

Daño al molar vecino: cuando el molar del juicio está angulado hacia el segundo molar, puede causar caries o resorción radicular en ese diente sano.

Quiste o tumor odontogénico: alrededor de molares no erupcionados puede formarse un quiste que destruye el hueso circundante.

Planeación ortodóncica: en algunos casos el ortodoncista solicita la extracción preventiva antes o durante el tratamiento.

¿Cuándo NO es necesario extraerlos?

Si las muelas del juicio erupcionaron completamente en posición correcta, son accesibles para la higiene y no hay contacto anómalo con el segundo molar, no hay ninguna razón para extraerlas. El "extraer las cuatro de una vez por si acaso" ya no es una práctica respaldada por la evidencia actual. La cirugía tiene riesgos y una recuperación real — solo se indica cuando hay una razón clínica válida.

El procedimiento quirúrgico

La extracción de cordales se hace bajo anestesia local. El procedimiento para un molar completamente retenido en hueso toma entre 30 y 60 minutos por diente. Para molares parcialmente erupcionados o completamente brotados, puede ser una extracción más simple de 10 a 20 minutos.

El proceso general: se aplica anestesia local hasta lograr bloqueo completo. Se realiza una incisión en la encía para acceder al molar. Si está cubierto por hueso, se elimina la porción de hueso necesaria con instrumental rotacional de alta velocidad bajo irrigación constante. El molar se secciona en porciones para facilitar la extracción cuando el espacio es muy limitado. Se limpia el alvéolo y se sutura la herida con puntos reabsorbibles que no requieren retiro.

Sedación consciente: una opción para quienes tienen ansiedad

Para pacientes con ansiedad dental significativa o para quienes prefieren no estar conscientes durante el procedimiento, ofrecemos sedación consciente inhalatoria con óxido nitroso (gas de la risa). El paciente permanece consciente pero relajado, con menor percepción del tiempo y sin el estrés de la experiencia. Es una opción segura, reversible y que permite al paciente recuperarse rápidamente.

La recuperación: qué esperar día a día

Día 1: es normal el sangrado controlado (mantenido con presión de gasa). Inflamación que aumenta en las primeras 24 horas. Toma analgésico e ibuprofeno según indicación. Dieta blanda fría (helado, yogur, licuado sin popote). Reposo. Hielo en la mejilla cada 20 minutos las primeras 6 horas.

Días 2 y 3: pico de inflamación. Puede haber hematoma (morado) en mejilla y cuello — es normal. Dieta blanda. Evita fumar, comer por el lado operado y usar popote (la succión puede desalojar el coágulo y causar alvéolo seco).

Días 4 a 7: la inflamación disminuye progresivamente. Puedes volver a actividades normales de oficina en 2 a 3 días. Trabajo físico intenso: esperar hasta el día 5 o 7.

Semana 2: la herida cierra casi completamente. Los puntos reabsorbibles desaparecen solos en 7 a 14 días.

Señales de alerta: dolor severo que empeora después del día 3 (posible alvéolo seco), fiebre mayor de 38°C, inflamación que aumenta en lugar de disminuir, sangrado abundante que no cede con presión.

Precios de cirugía de cordales en Cuernavaca

Extracción de molar simple (erupcionado, sin impactación): $1,500 a $2,500 MXN Extracción quirúrgica (molar impactado, requiere cirugía): $2,500 a $4,500 MXN Cuatro molares en una sesión (bajo sedación): cotización personalizada

Los precios incluyen anestesia local, el procedimiento quirúrgico y la consulta de revisión al séptimo día.

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